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Sócia fundadora do Maxillo Group

Somos cirurgiões bucomaxilofaciais formados por um grande centro de referência em Cirurgia Ortognática. Nos unimos em função de um propósito, fornecer um tratamento humanizado, respeitoso e ético para todos os nossos pacientes. Através do Maxillo Group buscamos abordar os temas mais pertinentes acerca da Cirurgia Ortognática e com isso levar mais informações para todos os pacientes. Buscando assim o ideal: ter pacientes cada vez mais preparados para a Cirurgia Ortognática.

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A Cirurgia Ortognática

A Cirurgia Ortognática é um procedimento cirúrgico que visa restabelecer um padrão facial harmônico em pacientes que já cessaram o crescimento, e que apresentam alterações no desenvolvimento ósseo facial. A Cirurgia Ortognática é um procedimento cirúrgico que na maioria das vezes engloba um tratamento ortodôntico antes e após a cirurgia, para que assim possamos alcançar as melhorias estéticas e funcionais que os nossos pacientes tanto almejam.

Acho que esse é o meu caso

O procedimento cirúrgico

A Cirurgia Ortognática é uma cirurgia eletiva que deve ser realizada por um cirurgião bucomaxilofacial capacitado e treinado. É parte integrante do tratamento orto-cirúrgico, sendo assim necessário o tratamento ortodôntico, seja com ortodontia convencional ou alinhadores estéticos, prévio e pós cirurgia. A cirurgia geralmente é realizada após cessar o crescimento ósseo, em torno dos 18 anos, idade também que o paciente já detém certa maturidade, discernimento e poder de decisão. Não existe idade limite para passar por esse procedimento cirúrgico, sendo cada vez mais comum nos depararmos com pacientes mais maduros em nossos consultórios. A cirurgia ortognática é realizada em ambiente hospitalar, sob anestesia geral e com duração média de 4-5h de cirurgia. De uma forma geral, observamos que os nossos pacientes costumam ter alta hospitalar cerca de 24h após a cirurgia. Entendemos que o melhor e mais confortável ambiente para o paciente se recuperar é em sua casa, cercada pelos familiares e amigos.

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Dra. Brunna Nogueira

Graduada, pós graduada e mestre em Cirurgia Bucomaxilofacial pela UERJ e doutoranda pela UNICAMP. Desde o início da minha formação dediquei todo meu empenho, esforço e dedicação a cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial. Por mais de 10 anos estive atuando na maior emergência de trauma da América Latina, o Hospital Municipal Souza Aguiar, conciliando com a minha formação e treinamento em Cirurgia Ortognática. Cada vez mais a Cirurgia Ortognática começou a ganhar um espaço maior no meu coração e há alguns anos me dedico inteiramente a essa vertende da minha especialidade.

Perguntas Frequentes

1Quanto tempo depois da Ortognática poderei retornar ao trabalho ou às aulas?

De uma forma geral, os pacientes costumam retornar às suas atividades cotidianas em torno de 2 a 3 semanas após a Ortognática.

2Quanto custa a Cirurgia Ortognática?

Pode variar de acordo com os procedimentos que serão realizados. A Cirurgia Ortognática é uma cirurgia funcional que visa o restabelecimento da oclusão (mordida), com melhoras significativas no padrão respiratório, postura e fala, contemplando uma melhor harmonia facial e obtendo melhorias estéticas. A Cirurgia Ortognática é coberta pelo rol de procedimentos da ANS, dessa forma apresenta cobertura para a internação hospitalar e materiais necessários para a realização da Cirurgia de uma forma geral. Grande parte dos planos de saúde apresentam algum grau de reembolso acerca dos custos que o paciente terá, com o anestesista e equipe cirúrgica.

3Quanto tempo depois da Ortognática poderei praticar esportes?

Embora o retorno às atividades cotidianas tenha uma maior brevidade, em torno de 2 a 3 semanas, o retorno a prática de esportes deve ser de uma forma prudente e cautelosa postergada. Evitando assim inchaços, sangramentos e desconfortos inoportunos. De uma forma geral, esportes de menor impacto costumam ser liberados em torno de 6 a 8 semanas após a Ortognática, já esportes de maior impacto e contato apenas após 12 semanas. Vale ressaltar que cada paciente terá uma resposta individual.

4Como é a alimentação após a Ortognática?

A alimentação nas primeiras semanas convém ser mais branda na consistência, com o passar das semanas vamos evoluindo na consistência dos alimentos. É esperado que ao fim do primeiro mês após a cirurgia, o paciente já esteja com a alimentação praticamente restabelecida.

5Tenho que usar aparelho para a cirurgia ortognática?

Na maioria dos casos sim! Quando há uma discrepância de crescimento dos ossos maxilares os dentes de uma forma fisiológica buscam uma compensação. O tratamento ortodôntico prévio a Cirurgia Ortognática visa alinhar e nivelar os dentes de acordo com a arcada dentária correspondente, para que no momento da cirurgia possamos encaixar a mordida de uma forma coordenada, obtendo assim a oclusão que almejamos.

6Posso operar usando alinhadores estéticos (Invisalign)?

Sim! Com evolução do tratamento ortodôntico buscando modalidades de tratamento cada vez mais eficazes e estéticos, foram então desenvolvidas técnicas que nos permite realizar a Cirurgia Ortognática estando o paciente “sem” aparelho ortodôntico convencional.

7Como é a parestesia após a Ortognática?

É uma dúvida sempre presente nas consultas sobre Cirurgia Ortognática. A parestesia nada mais é que a perda de sensibilidade de algumas regiões da face após a Cirurgia Ortognática, se assemelha muito a sensação de anestesia local na região. Costumo dizer que poucos falam o lado bom da parestesia. O fato do paciente evoluir com a perda da sensibilidade na região contribui muito para o controle da dor no pós operatório, sendo incomum o relato de dores logo após o procedimento cirúrgico. É alto o índice de parestesia após a Ortognática, ou seja, quase todos os pacientes que passam pela cirurgia irão evoluir com esse quadro, e ele vai perdurar durante algumas semanas e meses, e ao longo do decorrer o paciente voltará a recuperar a sensibilidade da região. Algumas novas técnicas cirúrgicas e motores ultrassônicos que utilizamos contribuem muito para um menor trauma ao nervo e consequentemente uma recuperação mais breve.

8Como é a Anestesia geral?

Na anestesia geral é utilizada uma combinação de medicamentos intravenosos e gases inalatórios para que você não sinta dor e não esteja acordado naquele momento. Mas a anestesia geral é mais do que apenas dormir, embora provavelmente seja esse o sentimento. O cérebro anestesiado não responde aos sinais ou reflexos de dor, é considerado um estado de inconsciência e relaxamento totalmente reversível. O médico anestesiologista é responsável por todo o processo anestésico. Enquanto você está sob anestesia esse especialista monitora as funções vitais do seu corpo e controla a sua respiração.

9Quanto tempo ficarei internado?

De uma forma geral os pacientes submetidos a Cirurgia Ortognática permanecem internados cerca de 24h/36h, ou seja, recebem alta hospitalar no dia seguinte ao procedimento. Como a Cirurgia Ortognática é um procedimento realizado em pacientes saudáveis, não há motivos para uma internação mais perene. Entendemos que o melhor local para o paciente se recuperar é em sua casa cercado de amigos e familiares.

10Como é o inchaço após a Ortognática?

Apesar de ser esperado um edema relativo após a Cirurgia, todo paciente espera ter o menor inchaço possível. Pensando nisso, nós refinamos a nossa técnica e assim observamos uma diminuição significativa do inchaço dos nossos pacientes logo após a Cirurgia. O que cabe ao paciente para ajudar no controle do inchaço é ter um repouso relativo e principalmente comprometimento com a terapia térmica, podendo ser com compressas de gelo convencionais ou máscaras faciais ligadas a dispositivos que mantém uma temperatura constante.

1Quanto tempo após a Ortognática poderei mastigar?

Primeiro devemos entender que há uma diferença entre mastigar e força mastigatória. De uma maneira geral a mastigação é liberada após a segunda semana, porém força mastigatória (triturar alimentos mais duros) apenas após 6 a 8 semanas. Vale ressaltar que cada paciente irá evoluir de uma forma única, a depender principalmente do movimento cirúrgico realizado.

2Como é a higiene bucal após a Ortognática?

É uma grande vantagem a Cirurgia Ortognática ser realizada toda por dentro da boca, dessa forma o paciente não ficará com cicatrizes aparentes na face. Porém o fato do procedimento ser realizado totalmente intra-oral, exige um cuidado extra em relação a escovação. Recomendamos sempre o uso de escovas macias e enxaguatórios bucais específicos para auxiliarem nesse processo.

3Tratamento do Prognatismo (Classe III)

O paciente com prognatismo geralmente tem queixas específicas acerca do pouco “preenchimento” do terço médio da face e da projeção da região mandibular como um todo. De uma forma geral, esses pacientes costumam ser tratados com o avanço do maxilar superior (maxila) e recuo do maxilar inferior (mandíbula)

4Tratamento do Sorriso Gengival

Diversas podem ser as causas para o sorriso gengival. Podemos listar o excesso de crescimento vertical da maxila (crescimento excessivo do maxilar superior para baixo), nesses casos tratados com Cirurgia Ortognática, coroas dentárias pequenas, nesses casos tratados com gengivoplastia ou hiperfunção dos músculos que fazem sorrir, nesses casos tratados com Toxina botulínica (botox). Vale ressaltar que o sorriso gengival ainda pode ser resultado de mais de uma causa específica. Uma consulta com uma avaliação precisa é fundamental para planejamento e sucesso do resultado.

5Tratamento da Face Curta

O paciente com a face curta geralmente se queixa da pouco exposição dentária ao sorrir e quando com os lábios em repouso. Essa condição se desenvolve devido a deficiência de crescimento vertical da maxila, ao contrário do que acontece em casos de Sorriso Gengival. Essa condição pode advir de uma forma isolada ou associada a outra discrepância de crescimento dos ossos maxilares, por exemplo o paciente pode apresentar a Face Curta e ser Classe III. De uma forma geral, para tratamento da Face Curta planejamos uma reposição inferior da maxila (maxilar superior), podendo ou não estar associada a uma cirurgia de mandíbula (maxilar inferior). Com isso conseguimos obter uma exposição dentária dentro dos padrões da normalidade, conferindo assim uma maior aspecto de jovialidade.

6Tratamento do Retrognatismo (Classe II)

O paciente com retrognatismo geralmente se queixa da pouca projeção da mandíbula como um todo. Não é incomum nesses casos além da queixa estética, o paciente ter uma queixa funcional importante como a Apneia do Sono. De uma forma geral planejamos para esses pacientes um avanço de mandíbula (maxilar inferior), podendo ou não estar associado a uma cirurgia de maxila (maxilar superior).

7Tratamaneto da Assimentria Facial

Todos nós apresentamos certo grau de Assimetria Facial, entendemos que essa assimetria deve ser tratada quando o paciente apresenta problemas funcionais e/ou queixas estéticas acerca da assimetria. Quando essa se desenvolve devido a uma discrepância de crescimento ósseo, pode e deve ser corrigida com a Cirurgia Ortognática.

8Tratamento do Ronco e Apneia

A busca de uma solução para o ronco e a apneia do sono envolve uma equipe multidisciplinar. Alguns pacientes em uso de aparelhos de pressão de ar contínua, como o C-PAP, já não mais suportam seu uso e nos procuram para uma solução definitiva para a síndrome da apneia obstrutiva do sono através de avanços ósseos maxilo-mandibulares com a Cirurgia Ortognática.

9Vou precisar fazer fisioterapia e fonoterapia após a Ortognática?

A fisioterapia e a fonoterapia são terapias auxiliares na recuperação pós operatória. Quando associadas podem acelerar significativamente a recuperação.

10Placas de titânio: quando remover?

De uma forma geral, as placas utilizadas para a fixação dos maxilares não precisam ser removidas. Utilizamos placas de titânio, que é um material classificado como biomaterial, pois apresenta excelente compatibilidade com o organismo, alta resistência mecânica e boa flexibilidade. Optamos por remover em casos de inflamação local. Nesses casos, realizamos no consultório sob anestesia local, na maioria das vezes.

Tenho outra dúvida

Nosso Consultório

Ambiente preparado com muito cuidado para poder te receber de forma acolhedora com a atenção e carinho que você merece.

Tratamentos realizados no consultório

No consultório realizamos diversas cirurgias orais de menor complexidade, sendo a mais comum a remoção dos terceiros molares(os sisos). Todo o procedimento cirúrgico é realizado sob anestesia local e sedação, garantindo assim máximo conforto e segurança para os nossos pacientes.

Preciso extrair os sisos

Além disso, aqui realizamos todo o planejamento cirúrgico virtual das cirurgias ortognáticas. Contamos com estúdio fotográfico, software de planejamento e impressora 3D. Dessa forma, conseguimos garantir uma avaliação correta e precisa da face.

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